Os Lelio Junior Diaries



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação de medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície do e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se por cada superfície medular em direçãeste ao centro da interzona fibrosa, qual permanece relativamente avascular. Formaçãeste óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensãeste, em íntima relaçãeste usando ESTES vasos. A ESTILOção óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados com os graus de difusão do oxigênio de modo a cé especialmentelulas DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local seja insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade por distraçãeste deve permanecer dentro de limite por 0,5 a 2mm por dia, com mé especialmentePOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase de extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada tais como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo por 2mm, Pode vir a-se aumentar a velocidade e, acima por 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Usando alongamento de 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim de maximizar a área por osteogênese e vascularização local. A morfologia e a capacidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas com este espaço entre a e o início do alongamento, isto é, este período de latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período de latência. Quando este alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, utilizando 1,5 a 2mm por profundeza somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexãeste, fechada com pequena hemorragia subperiosteal, a ser a arté especialmenteria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do 1 fixador externo utilizando montagem a quatro anfoiis e por movimentos por rotaçãeste dos anfoiis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traçeste oblíquo. Considerando trabalhosa a técnica, incapaz do direcionar este traçeste do osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste por pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Por Bastiani et al. descreveram técnica de sob visão direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, sem penetrar a medular. Com o emprego por 1 osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenfoitico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm ESTILO cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada de células endoteliais utilizando diâmetro interno supra do 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao tfoirmino do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando este tecido regenerado central e periférico; grupo c: diminuiçãeste dos vasos centrais comparada com os perifé especialmentericos. Em animais sacrificados ao té especialmentermino do alongamento, estudos realizados com injeçãeste de micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência de fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados pelo sentido da força de tensãeste-extensão. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, poré especialmentem permanecendo acima do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º dias por alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou que ocorria mineralização da área osteogené especialmentetica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou de que a área osteogené especialmentetica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado no estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e utilizando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido com o automóvel e temos outro treino agendado para o próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias A cerca de isso e vamos pedir informações aos órgãos competentes", disse Leandro Almada. 

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A reportagem similarmente identicamente conjuntamente tentou contato telefônico usando Lé especialmentelio Vieira Carneiro e com 1 de seus advogados, porém as chamadas nãeste foram atendidas.

Identicamente conjuntamente na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou com Isabela Castro, funcionária do Lfoilio Júnior, veja mais informações de que comprometeu a repassar os questionamentos A respeito de a ligação do empresário utilizando a Umanizzare a ele.

Nãeste para todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos são Ainda mais leves Usando crise, programas sociais da Venezuela estão falindo A lei é de modo a todos? O futuro do combate à corrupçãeste H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" do gripe

“Usando tantas mudanças no carro nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES tempo com imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, pois nosso carro é bem rápido”, avalia Cassol.

Pelo menos 33 presos são encontrados mortos em prisãeste em Roraima Repasses à empresa de que gere presídios pelo AM Muito mais de que dobraram em 3 anos Umanizzare diz que cumpre contrato e qual nãeste há tais como comparar valores Governo do Amazonas sabia do plano por fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm perigo do morte em cadeia desativada do Manaus, diz sindicato Facção qual comanda tráfico pelo Norte tem "conexões estreitas" usando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

Segundo ele, se a ligaçãeste entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a possibilidade de requerer a transferência do recursos da empresa que administra ESTES presídios pelo Amazonas para quitar Parcela Destes dfoibitos do conglomerado goiano. "Caso haja essa comprovaçãeste, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

Para este experiente Lfoilio Júnior – será tua 14ª participaçãeste tais como navegador – a Muito mais longa competição do rali do país é uma das Ainda mais aguardadas do ano. “Para mim, possui um gosto especial, como, sai por Goiânia, minha coisa, usando família e amigos por perto apoiando”.

Este Grupo Coral é um conglomerado fundado em 1972. Em Muito mais de 3 dfoicadas, este grupo se transformou em um Destes superiores do país no setor de prestaçãeste de serviçESTES como limpeza, conservaçãeste por prédios olhe aqui públicos e vigilância e atuava em muitos Estados do país.

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensãeste qual ocorre após a realizaçãeste por trouxe enormes possibilidades de modo a a correção de defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados anteriormente obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutenção do integridade do periósteo, a propriedade por regeneraçãeste do endósteo e medula óssea nos vários tipos por secçãeste óssea. A É possibilitado a ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois de osteótomo, serra de Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego por serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogenfoiticos durante a realização por É possibilitado a ser reparada alterando-se o tempo de latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento do auto-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade Destes processos reparadores aos processos biológicos de crescimento celular, contribuindo para resoluçãeste do processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em algumas referência provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido usando o carro e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopédica, é essencial para correção por deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação Destes conceitos por Ilizarov A respeito de usando preservação dos elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados usando modificações do técnica de modo a sua própria execução. ESTES autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as diferentes tfoicnicas atualmente em uso de modo a correta execução da usando objetivo do diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogené especialmenteticos, tais saiba como retarde do consolidação, não-uniãeste e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções do desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. por Med. do Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. do Med. de Marília. Complicações advindas dessa té especialmentecnica cirúrgica, tais saiba como retarde do consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades do estabilizaçãeste, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopé especialmentedica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, com Codivilla, atravé especialmentes da realização de osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

“Devido ao novo roteiro, nossa estraté especialmentegia de pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e o sistema do freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste momento. Contudo acredito de que até a largada estaremos utilizando tudo ajustado”, pondera o piloto.

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